医改十年 四川这份“成绩单”很硬核

2019-09-20 17:37:57 | 来源:中央广电总台国际在线 | 编辑:邓超 | 责编:陈梦楠

  国际在线四川报道(吴伟):9月19日,四川省卫健委召开媒体座谈会,会上发布了《四川省深化医改总结报告(2009-2019)》(下称《报告》)。医改十年来,四川在人均卫生费用低于全国平均水平的背景下,取得了居民主要健康指标优于全国平均水平的好成绩,多项改革成效显著。

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市民喜领新农合医疗费用补偿款 供图 四川省卫健委

  人均期望寿命提升 健康公平性显著改善

  2009年,四川启动新一轮医改;2016年,四川省被国家列为综合医改试点省。医改十年来,四川城乡居民健康水平显著提升,城乡居民健康水平实现“一升三降”:全省人均期望寿命由2008年的73.93岁提高到2018年的77.1岁;孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别由2008年的51.45/10万、12.57‰下降至2018年的18.2/10万和5.48‰,均低于全国平均值;全省法定传染病报告发病率446.36/10万,连续11年低于全国平均值。

  医改十年来,四川医疗服务可及性明显增强。2018年,全省每千人口执业(助理)医师数为2.47、千人口注册护士数为2.97、千人口医疗卫生机构床位数为7.18,分别比2008年增加了0.97人、2.01人、4.18床;80%以上的居民15分钟内能够达到最近的医疗点,城市大医院“三长一短”(挂号、候诊、缴费时间长、诊疗时间短)、加床现象突出等问题逐步缓解。

  此外,四川健康公平性得到显著改善。全省616万贫困人口得到特殊优惠的医疗卫生保障,贫困患者县域内住院医疗费用个人支付占比控制在10%以内,贫困地区人群各项健康指标持续改善,城乡居民基本医保消除城乡二元差别。

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护士为群众量血压 供图 四川省卫健委

  聚焦10项改革 群众看病不再难

  《报告》指出,四川医改聚焦健有所护、病有所医、合理就医、健康安全、医有所保、病有良药、弱有所扶、特色优势、群众需求等十项改革进展,全省常住城乡居民免费享有基本公共卫生服务,国家基本公共卫生服务项目经费从人均15元提高至60元,服务内容从9类扩大到14类,全省城乡居民电子健康档案建档率达到95.08%。

  围绕解决群众看病难的问题,四川大力提升县域医疗服务能力,统筹推进公立医疗机构补偿机制、运行机制、服务价格、医保支付、人事薪酬等改革,全域实施分级诊疗制度,全省建立各类医联体690个,其中城市医疗集团75个,县域医共体277个,专科联盟177个,远程医疗协作网161个。

  四川创新发展“互联网+医疗健康”,将“互联网+”与分级诊疗、远程影像、远程心电、远程检查检验、远程会诊等服务相结合,依托区域医疗中心领头医院和医疗联合体牵头医院向域内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程心电等远程医疗服务,目前已覆盖全省2000多家医疗机构,三级医疗机构和88个贫困县覆盖率达100%。

  四川大学华西医院、四川省人民医院等130余家医院为患者提供了微信、支付宝等多种便捷支付渠道。此外,四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、四川省人民医院等医疗机构正在开展5G智慧医院建设,以提升远程医疗、业务协同、应急救援、医学教育等能力。

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四川甘孜州卫生局、甘孜州人民医院免费为群众筛查包虫病 供图 四川省卫健委

  强监管 医务人员执业更规范

  在医改过程中,四川积极探索完善综合监管制度,创新开展医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管(以下简称:“三监管”),基本实现公立医疗机构和民营医院全覆盖。2017年1月,“三监管”平台联通7000余家各级各类医疗机构,接入诊疗服务、病案首页信息和统计直报等数据,实现对医疗服务行为的实时、动态、全程精准监管,先后出台医疗“三监管”实施指南等18项制度文件。

  医疗“三监管”开展以来,监管平台共筛查疑似问题线索70.16余万条,责成医疗机构整改不规范医疗行为问题4.03万条,认定不合理医疗行为问题6700余例次,对6200余人次医务人员进行责任追究,行政处罚医疗机构29户次、医务人员26人,医务人员依法依规执业意识明显增强。

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四川丹巴县人民医院远程会诊 供图 四川省卫健委

  推行按病种付费 初步建成复合医保支付体系

  通过改革,四川医疗费用不合理增长的势头初步得到控制。十年来,四川积极推动总额控制下多元复合式医保支付方式改革,重点推行按病种付费,完善按人头、按床日付费,探索开展按疾病诊断相关分组和按病种分值付费试点,初步建立了总额控制下的多元复合式医保支付体系。

  据统计,仅2018年度,四川总额付费覆盖的医院职工医保4455家,居民医保4425家,涉及的住院人次职工397.29万人次,居民925.04万人次。2015年-2017年,四川城镇职工均次住院费用低于全国平均水平,基金支出得到有效控制,全省职工基金支出年平均增幅15.2%,小于基金收入年平均增幅16%,统筹基金累计结余652.01亿元,处在合理水平,遏制了医疗费用的不合理增长。

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